正常及疾病状态下微血管结构的解剖与生理
Dr. Andrew Farb Armed Forces Institute of Pathology Washington DC USA
Dr. Farb 指出微血管对正常和应激状态下的心肌灌注都十分重要。内源性血管扩张剂一氧化氮（NO）生成和释放的减少，L-精氨酸水平降低与异常G蛋白偶联都代表微血管功能异常。微血管对血管扩张剂的反应性可以看作是“冠脉健康”的窗口。冠心病患者，糖尿病和糖耐量异常患者，高脂血症患者都存在血管内皮功能的异常及冠脉舒张反应的下降。他汀类降脂药可以增加内源性NO的活性，改善冠脉反应性和血流，但不同他汀改善心肌血管舒张性的能力并不完全相同。 CRP 可以减少NO生成， CRP增高时冠脉血流储备在乙酰胆碱作用下增加的能力被削弱。
脂质核心扩展及其与斑块易损性的关系
Dr. Renu Virmani Armed Forces Institute of Pathology Washington DC USA
Dr. Virmani 指出冠脉内血栓形成的原因55~60是斑块破裂，其次为斑块侵蚀。斑块破裂和斑块侵蚀的危险因子不同，前者与胆固醇升高、HDL-C降低、高龄、高血压、糖尿病等有关。TC∶HDL-C比值增加时，坏死核心区扩大，斑块易于破裂。
此外，在不稳定斑块的形成过程中存在炎症和血管新生现象。新生血管可引起斑块出血，通过红细胞膜可向斑块坏死核心输送游离胆固醇并激发炎症反应，进一步造成病变的进展。
