肺血栓栓塞症(PTE)指静脉系统或右心的血栓脱落,造成肺动脉或分支堵塞所致的疾病,以肺循环异常和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。
19世纪前半叶人们认为,肺动脉内血栓是原位发生的,而不是栓塞。1858年Virchow提出,肺动脉血栓来自外周静脉系统。1932年,Daly发现,肺动脉栓塞后支气管动脉增粗。肺动脉栓塞多不引起组织坏死,保存了固有功能,一旦栓塞解除,梗阻区肺组织的气体交换功能可立即恢复,肺动脉高压亦可缓解,因此肺动脉血栓内膜剥脱术的疗效有其解剖学及生物学基础。
1916年Hart第1次提出,肺动脉栓塞可转为慢性。1928年Ljunhdahl通过尸检证实了这种推断,他又进一步说明,肺动脉栓塞的远端肺血管床是完好的。1940年Hampton和Castleman报道,大面积肺动脉栓塞及以后的机化可加重肺心病。20世纪40年代后期,由于心导管及造影技术的临床应用,PTE在临床中得以诊断。1951年Boucher等提出,对此类患者行栓子切除术或动脉内膜剥脱术是可取的。
1958年Hurwitt 首先应用外科方法治疗慢性肺动脉栓塞,在间断停循环直视下经主肺动脉取出栓子,但病人没有成活,尸检发现相应的肺叶动脉内弥漫有栓子,因而进一步提出,手术后需抗凝治疗。1958年Allison 成功地进行了慢性肺动脉栓子切除术。把病人放在29℃的冰槽内,用镊子取出大块血栓,负压吸引出栓子尾部,病人得以存活。