患者，贺ⅹⅹ，男，65岁， 河南郑州市人，于2006年6月15日就诊。就诊时主要症状表现为右手拇指指端干性坏死1月余，呈暗紫色、发凉、肿痛，指甲1年多没有生长，呈灰黑色。食指指尖坏死结痂。右臂挠尺动脉搏动微弱，左臂正常。双足均呈暗红色，足背动脉搏动弱.曾在当地外科求治，彩超检查为“右侧上肢动脉血流速度缓慢，部分挠动脉狭窄”诊断为血栓闭塞性脉管炎，建议再做截指手术。（患者曾于2年前将右手的无名指指端及左足的第1足趾远端截掉）。该患者有10余年的吸烟史及饮酒史。曾经有过冻伤史。此后，手脚经常发麻、凉，逐渐出现肢端发黑坏死。 该患者经我专家组会诊后确诊为血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期。该患者由于肢端严重缺血，末梢动脉血管闭塞导致营养缺乏，肢端干性坏死。 治疗原则：西医以抗凝，溶栓改善血液微循环为主；中医以清热解毒、活血化淤中药配合六味通脉胶囊（院内制剂）为主要治疗准则，并根据患者身体素质及具体病情随症加减汤剂配方。嘱其注意保暖、休息、戒烟酒，配合医生治疗。 2006年7月23日用药1疗程后与患者通过网上远程会诊复诊并传来照片，患者自诉双手已无胀痛感，坏死创面结痂未脱落，时有血性分泌物流出。双手及双足颜色恢复正常。嘱其注意保暖，不要包扎创面，以尽力配合治疗。 2006年9月13日用药近3个疗程，该患者右手拇指及食指坏死组织基本脱落，已生成新鲜肉芽组织。指甲已剪过一次。双手温度恢复，右臂挠尺动脉及足背动脉搏动恢复正常。嘱其注意保护护理，以巩固疗效。 |
