患者华XX 男41岁，黑龙江肇东县洪河乡七井村，主周身肌肉酸痛2年余，加重伴手指紫绀疼痛1年余。患者于2年6个月前无明显诱因出现周身肌肉酸痛，早期没有引起重视症状逐渐加重，且周身乏力双上肢逐渐出现发凉怕冷症状。

患者双手指出现紫绀疼痛，就诊于哈尔滨医科大学第二附属医院诊断为皮肌炎，予糖皮质激素冲击治疗后病情略好转，在激素减量过程中病情加重，1个月前患者左手第3、4指干性坏死疼痛剧烈，夜间睡眠质量差。患者为系统治疗本病遂就诊于我院。入院查左手第3、4指缺如，手指手掌皮肤轻度紫绀，右手五指明显紫绀，指端坏死，皮肤温度明显降低，有明显压痛，双手桡动脉搏动基本正常。

查左下肢动脉彩超提示：双上肢尺动脉，桡动脉血栓形成，管腔明显狭窄，结合患者病史，考虑为“血栓闭塞性脉管炎”诊断明确，据患者病情实施中西医结合保守治疗，静脉应用活血扩血管药物，并行抗凝治疗作为基础治疗，在此基础上行双侧肱动脉灌注溶栓治疗，患者四肢逆冷，舌淡苔白腻，考虑为寒湿凝滞所致血脉闭塞，治以四逆汤，温经方合方加减温阳活血治疗，2周后患者则患者溃疡疼痛明显减轻，夜间可正常入睡，病情明显改善。经1个月综合治疗患者肢体溃疡愈合，四肢温度明显改善，治愈出院。

    按：此例患者血栓闭塞性脉管炎诊断明确，早期治疗过程中，由于没有到正规专科医院治疗，导致截指造成残疾。到我院后经综合中西医结合保守治疗后很快治愈。所以周围血管病，及早正规专科治疗是治愈的关键。

                                     主管医生：朱海龙主治医师  电话 13473353069