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【病例分享】脉管炎 坚持治疗是唯一出路

日期:2016-03-12 17:39 来源:石家庄平安医院 浏览次数:

  
 
  “发凉、怕冷、疼痛、溃烂坏疽……每一个阶段我都记得。”他本是一个朴实的农民,却无奈被脉管炎套上了枷锁。他本可以一辈子与土地为伴,却无奈在疾病的逼迫下最终踏上了南下的列车。他叫刘名义(化名),来自黑龙江,是一位血栓闭塞性脉管炎患者。
 
  据刘先生回忆,一年前,他无明显诱因出现了双下肢发凉怕冷的症状,由于症状并不典型,只当是腿受寒了,便没有重视。不料想去年刚入冬没多久,病情便加重了。东北的冬天不仅来得早,而且也更加凶猛。在寒气的肆虐下,刘先生的腿疼也愈发严重了起来。双下肢发凉怕冷的症状明显加重,跛行距离也一度缩减到了不足500米。疾病的折磨让寒冷的冬天更加漫长,让抗病之路也愈发变得艰难。
 
  为了缓解痛苦,刘先生找到了当地的老中医,考虑为“脉管炎”,采用中草药汤剂口服,症状有所减轻,这让刘先生松了一口气。可好景不长,仅仅过了两个月,刘先生的双下肢便再次出现了加重的迹象,不仅夜间剧烈疼痛影响休息,甚至还出现了左侧第1足趾趾端溃破、疼痛的情况,自行换药后,溃疡面逐渐扩大,疼痛加重,前往当地医院就诊,病情依然没有明显的好转,左足第1趾破溃持续扩大,并逐渐累及第2趾,跛行距离也降到了50米。
 
  巨大的变化让一向要强的刘先生痛苦不堪,但他明白坚持治疗是唯一的出路。于是,刘先生四处打听之后,最终决定到石家庄平安医院求治,经过诊断,由周围血管科的李飞医生安排入院。
 
  入院时查体,双下肢皮肤颜色苍白,汗毛稀少,双足颜色紫绀,双足趾甲变厚,双下肢肿胀明显,左足趾末端皮温低。左足第1趾外侧溃疡,大小约2×1.2cm,表面可见脓性分泌物,肉芽不新鲜,溃疡周围红肿,压痛明显,左足第2趾内侧溃疡形成,大小约1×0.8cm,表面存在少量脓性分泌物,双股动脉搏动、腘动脉搏动正常,胫后及足背动脉搏动未触及。结合下肢动脉彩超检查结果,最终确诊为“血栓闭塞性脉管炎 三期1级”。
 
  随后,李飞医生又从中医角度对刘先生的病情做了诊断,考虑患者是因为久处阴冷潮湿之地,加之长期嗜烟,致使下肢脉络受寒湿烟毒之邪侵袭,脉道不通,下肢失去气血濡养,故而出现间歇性跛行,酸沉;血瘀日久化热,加之足趾溃破染毒,致足趾溃疡,舌质紫暗,舌体胖大,苔黄腻,脉弦细,病本属脉络血瘀,湿热下注。
 
脉管炎治疗前后对比
 
  针对刘先生的病情,李飞医生制定了中西医结合的治疗方案,在还生系列中药治疗的基础上,采用特色中药胶囊口服活血化瘀,止痛酊减轻患肢的疼痛等。针对溃破的足趾给予每日清洁换药处理,第2趾破溃逐渐愈合。但由于刘先生左足第1趾已经坏死,遂在治疗一段时间,待坏死组织与健康组织界限清楚后,对左足第1趾行坏死组织清除术,术后坚持换药,创面逐渐缩小。不过,为了减轻家里的负担,刘先生在病情稳定并得到主治医生的同意后,带药出院回家,并按医生叮嘱坚持到附近的诊所每日严格清洁换药。如今,刘先生时不时将病情变化的照片发给医生,请医生帮忙检查。欣慰的是,刘先生的创面已经明显变小,相信不久便可以愈合。
 
  其实,世界上本没有感同身受,但是面对患者的痛苦,医者内心同样煎熬。此时患者最应该做的就是坚持治疗,控制病情发展,而作为医生最应该也是唯一能做的,则是竭尽全力将疾病对病人的伤害降到最低,从而为每一位患者增加康复的胜算。
 
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