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脉管炎坏疽,中西医结合治疗终康复

日期:2017-06-22 10:48 来源:石家庄平安医院 浏览次数:

  
 
  脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。严先生就是因为脉管炎早期未及时治疗,错过最佳治疗时机,发展成为肢体末端的溃烂、坏死,险些失去行走功能。
 
病例回顾:
 
  湖南42岁的严先生于10年前步行后出现双足踝及小腿处酸痛不适,双下肢凉冷,未予重视及治疗。之后严先生步行距离越来越短,1年前右足第2足趾末端溃破、疼痛,当地医院抗炎治疗无改善,溃疡面逐渐的扩大,当地医生给予右足第2趾坏死组织清除术,术后创面不愈合,逐渐累积第1、3、4、5趾,溃疡面继续扩大、加深,可见脓性分泌物及黑色痂皮,疼痛难忍,抱膝而坐,经多家医院咨询,均建议其高位截肢。后经当地人介绍,辗转来到石家庄平安医院就诊。
 
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入院时坏疽图片
 
  平安医院周围血管科李飞医生详细了解病情后,初步诊断为“脉管炎”,并详细向患者解答,因严先生自发病到足趾出现破溃,一直未能明确的诊断,错过最佳的治疗时机,延误了治疗,导致足趾严重溃烂。根据严先生的病情,制定了中西医结合的治疗方案。首先针对创面进行清创,清除坏死组织及脓性分泌物,清洁消毒,换药处理,并给予中药活血通脉、西药消炎、扩张血管等治疗,结合红光理疗消炎、镇痛。待创面露出新鲜的肉芽组织后进行创面植皮术,以促进创面快速愈合。
 
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植皮后图片
 
  因严先生家中经济条件有限,一度想放弃治疗。李飞医生耐心细致的讲解治疗的目的及意义,及在院治疗的具体方案。经过1个多月治疗,多次手术后,严先生保住了足跟,保留了行走功能,可以正常的下床活动,像正常人一样工作生活了。
 
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康复图片
 
  相关知识:
 
  脉管炎临床分期根据本病的病程演变,可分为三期:
 
  1.第一期(局部缺血期)主要表现为患肢麻木、发凉、酸胀和间歇性跛行。足背动脉或/和胫后动脉搏动减弱或消失。可伴有游走性血栓性浅静脉炎。
 
  2.第二期(营养障碍期)除第一期的临床表现外,患肢缺血性疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛。并出现患肢营养障碍表现,如皮肤干燥、无汗,皮色苍白、瘀紫或潮红,趾甲增厚、变形,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩等。
 
  3.第三期(组织坏死期)除第一、第二期的临床表现外,患肢出现缺血性溃疡、坏疽。开始为干性坏疽,继发感染后转变为湿性坏疽。
 
  平安医院周围血管科以中西医结合治疗,通过中医中药、外用中药膏剂,联合手术治疗(血管介入等),最终改善下肢动脉缺血症状,挽救坏死组织,避免截肢。
 

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